Какво е лумбална остеохондроза и как да се лекува?

Почти 80% от жителите на нашата страна страдат от лумбална остеохондроза, но само половината от тях търсят медицинска помощ. Основният симптом на заболяването е болка в гърба и кръста, която може да се излъчва към долните крайници.

Лумбалната остеохондроза се среща еднакво често както при жените, така и при мъжете. Сред заболелите преобладават хора над 30 години.

Какво представлява лумбалната остеохондроза?

Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб (лумбална остеохондроза) е дегенеративно-дистрофично увреждане на прешлените и междупрешленните дискове, което има продължителен хроничен ход и може да бъде усложнено от междупрешленни хернии, възпаление на седалищния нерв и синдром на cauda equina.

Остеохондрозата на гръбначния стълб най-често засяга лумбалната област, тъй като тя носи най-голямо натоварване при движения, физически труд или заседнала работа.

Лумбалната област се намира между гръдния и сакралния гръбнак. Образува се от пет масивни прешлена, свързани с междупрешленни дискове.

Междупрешленният диск има дисковидна форма и е изграден от хрущялна тъкан. В центъра на диска има пулпозно ядро, заобиколено от фиброзен пръстен.

Междупрешленните дискове са "амортисьори" на тялото, благодарение на тях гръбначният стълб остава гъвкав и подвижен.

Остеохондрозата води до нарушаване на микроциркулацията и метаболизма в междупрешленните дискове, поради което те стават по-малко еластични.

Дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб водят до изсушаване на междупрешленните дискове и намаляване на тяхната височина.

важно! С течение на времето натоварването на фиброзния пръстен се увеличава и той се разкъсва, коренчетата на гръбначномозъчните нерви се притискат, което води до болка.

Ненавременното лечение на лумбалната остеохондроза води до нарушена подвижност на гръбначния стълб и увреждане на пациента.

Какво води до появата на лумбална остеохондроза?

Невъзможно е да се идентифицира една конкретна причина за лумбална остеохондроза.

Има няколко теории за появата на това заболяване:

• Лумбалната остеохондроза възниква поради продължително пренапрежение на мускулите на лумбалния пояс или тяхната хипотония. В резултат на това се увеличава натоварването на гръбначния стълб, нарушава се микроциркулацията и се появяват дегенеративно-дистрофични промени в костната и хрущялната тъкан на прешлените и междупрешленните дискове;
• ендокринната теория предполага появата на остеохондроза на фона на нарушаване на ендокринните жлези;
• метаболитна теория – метаболитни нарушения, особено калций;
• наследствена теория - генетично предразположение към лумбална остеохондроза;
• автоимунната теория е разрушаването на костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб от собствената имунна система;
• теория на системните микротравми.

Фактори, които водят до дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб, могат да бъдат:

• липса на физическа активност и заседнал, предимно заседнал начин на живот (офис служители, шофьори, програмисти, касиери);
• оставане в една позиция за дълго време (ръкоделии, сервитьори);
• патология на ендокринните органи;
• сърдечни и съдови заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• тежък физически труд (товарачи, строители);
• неправилно повдигане на тежести и упражнения по време на спорт;
• автоимунни и възпалителни ставни заболявания;
• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• плоски стъпала и стъпала;
• механични наранявания на гърба;
• метаболитна патология;
• физиологично стареене на тялото;
• неправилно оформена поза в детството;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• лошо и нездравословно хранене;
• генетично предразположение;
• спане в хамак, на воден или надуваем дюшек или детско креватче;
• хроничен стрес;
• честа хипотермия на долната част на гърба.

Патогенетична класификация на лумбалната остеохондроза

Курсът на лумбалната остеохондроза може да бъде разделен на следните етапи:

• етап на дистрофични промени в междупрешленните дискове на хрущяла, който се характеризира със стесняване на междупрешленното пространство;
• етапът на спондилозата се характеризира с увреждане на няколко прешлена на лумбалния гръбнак;
• стадий на спондилоартроза - процесът се разпространява до междупрешленните стави, което значително намалява подвижността на лумбалния гръбнак.

Как се проявява лумбалната остеохондроза?

Интересно! Проявите на лумбалната остеохондроза са разнообразни и често се възприема като заболяване на коремните органи.

Ето защо е необходимо да се извърши задълбочено изследване на тялото, за да се изключат животозастрашаващи състояния (остър апендицит, остър панкреатит, остър холецистит и други).

Могат да бъдат идентифицирани следните основни признаци на заболяването:

• болки в долната част на гърба, които се увеличават при резки движения и продължително седене. Болката се облекчава от легнало положение;
• едностранна пронизваща болка в седалищните мускули, която се засилва след движения, кашляне, кихане, силен смях. Облекчението идва от хоризонтално положение на здравата страна или коляно-лакътна позиция с възглавница под корема;
• усещане за болезнено лумбаго в долната част на гърба, което се появява внезапно при повдигане на тежки предмети или рязко навеждане на тялото напред или назад. Екзацербацията може да безпокои пациента в продължение на няколко дни. За да се намали болката, пациентът е в принудително легнало положение;
• намаляване на обема на едно от задните части;
• нарушена чувствителност на кожата на долната част на гърба и задните части (изтръпване, изтръпване, парене);
• сухота и обезцветяване на кожата (посиняване) на долната част на гърба и задните части;
• хипофункция на потните жлези на долната част на гърба и задните части;
• дисфункция на пикочно-половата система (дизурия, енуреза, импотентност).

Диагностика на лумбална остеохондроза

Пациентът трябва внимателно да събира оплаквания, анамнеза за заболяването и живота. Клиничните синдроми, характерни за лумбалната остеохондроза, имат голяма диагностична стойност, включително следното:

1. Вертебралният синдром се състои от следните симптоми:

• появата на патологични извивки на гръбначния стълб или укрепване и изравняване на физиологични извивки (повишена лордоза, сколиоза или лордосколиоза);
• скованост на лумбалния гръбнак чрез спазъм на паравертебралните мускули;
• болка в лумбалната част на гръбначния стълб, която може да се излъчва към седалището или долния крайник;
• болка при палпация на паравертебралните точки.
2. Рефлексният синдром възниква поради прищипване на корените на гръбначните нерви на лумбалния гръбначен стълб и е комбинация от следните симптоми:
• интензивна болка в лумбалната област и в областите, които инервират притиснати нерви;
• "лумбаго" в лумбалната област, което носи много страдание на пациентите;
• нарушена чувствителност и парестезия на области на инервация от увредени нерви (изтръпване, изтръпване, настръхване, парене);
• нарушена подвижност на лумбалния гръбнак;
3. Синдромът на компресия е клинична проява на компресия, прищипване на нервните корени на гръбначните нерви и съдовете на гръбначния мозък в междупрешленните отвори. Нервите и съдовете могат да бъдат притиснати от изпъкналост на междупрешленните дискове, остеофити (костни израстъци), херния на междупрешленните дискове (херния на Schmorl):

• пареза и парализа на долните крайници;
• дисфункции на пикочно-половата система;
• хронична дисциркулаторна миелопатия;
• компресия на cauda equina.

Не винаги е възможно да се постави диагноза въз основа само на едно оплакване на пациента, така че алгоритъмът на изследването трябва задължително да включва допълнителни инструментални диагностични методи:

• Рентгенография на лумбалните прешлени във фронтална и странична проекция. На рентгенови лъчи можете ясно да видите стесняването на междупрешленните пространства и отворите, хернията на Шморл, наличието на остеофити (костни израстъци);
• ядрено-магнитен резонанс на лумбалния гръбначен стълб, който ви позволява точно да определите локализацията и степента на процеса, компресията на гръбначния мозък и кръвоносните съдове, изместването на междупрешленните дискове и техните хернии;
• Компютърната томография се извършва със същата цел като ядрено-магнитния резонанс. С помощта на компютърна томография мекотъканните компоненти (мускули, кръвоносни съдове, гръбначен мозък) се визуализират перфектно.

Лечение на лумбална остеохондроза

важно! Остеохондрозата на лумбалния гръбнак е нелечимо заболяване.

По какви начини и как да се лекува остеохондроза? Използвайки консервативни и неконсервативни методи, можете само да облекчите болката, да забавите развитието на дегенеративни процеси и да предотвратите усложнения. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете да останете в движение и да избегнете увреждане.

Алгоритъм за лечение на лумбална остеохондроза:

1. Консервативни методи:
• лекарствена терапия;
• физическа терапия;
• масаж и самомасаж;
• мануална терапия;
• акупунктура;
• физиотерапия.
2. Хирургично лечение.

Медикаментозно лечение

Основната цел на лекарствената терапия е да облекчи болката и възпалението в гръбначния стълб и кръста. За тази цел се предписват следните групи лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. За да се елиминира отрицателният ефект на лекарствата от тази група върху стомашната лигавица, те се комбинират с инхибитори на протонната помпа;
• мускулните релаксанти облекчават спазма на паравертебралните мускули, като по този начин намаляват болката и увеличават подвижността на гръбначния стълб. Тези лекарства могат да повлияят на дихателните мускули, така че те се предписват под наблюдението на лекар.
• хондропротектори, които съдържат компоненти на хрущялната тъкан, възстановяват и предпазват междупрешленните дискове и ставите на гръбначния стълб от негативни фактори;
• глюкокортикостероидите се прилагат паравертебрално. Благодарение на глюкокортикостероидите се получава дълготраен противовъзпалителен ефект;
• витаминна терапия. Специално място в лечението на лумбалната остеохондроза се отделя на витамините от група В (В1, В6, В12);
• локална терапия.

Лечебна физкултура

За намаляване на болката и премахване на мускулни спазми се провеждат лечебни упражнения и гимнастика.

Интересно! По време на периода на обостряне на процеса облекчението идва от принудително положение по гръб с малка възглавница под главата и свити крака в тазобедрените и коленните стави. Трябва да лежите на твърда повърхност.

Когато състоянието се подобри, можете да започнете да изпълнявате упражнения със статично и динамично натоварване на различни мускулни групи на гърба, торса и долните крайници. По време на тренировъчната терапия за остеохондроза на лумбалната област трябва да дишате свободно, не задържайте дъха си.

По време на периода на ремисия може да се извърши гръбначна тяга, която ви позволява да освободите корените на гръбначните нерви.

Мануална терапия

Мануалната терапия е мануално дозирано въздействие върху мускулите и прешлените, насочено към коригиране на патологичните процеси в гръбначния стълб.

С помощта на мануална терапия можете да лекувате гръбначния стълб и да възстановите нормалното положение на прешлените и междупрешленните дискове.

важно! За да се избегне нараняване на гръбначния стълб, мануалната терапия трябва да се извършва само от квалифициран и опитен хиропрактик.

Акупунктура

Методът на акупунктурата включва прилагане на тънки игли в активните точки, в резултат на което в кръвта навлизат вътрешни опиати и кортизол, които имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Масаж и самомасаж

Масажът използва техники като поглаждане, триене и омесване на мускулите на гърба, областта на яката, тазовите мускули и долните крайници.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи включват следното:

• електрофореза;
• вибрационен масаж;
• магнитна терапия;
• балнеолечение
• ултразвукова терапия;
• калолечение;
• лечение с ултравиолетово облъчване.

Решението за хирургическа интервенция се взема последно.

Но при наличие на постоянна болка, която може да бъде облекчена с лекарства в продължение на три месеца, както и при синдром на компресия на cauda equina, дисфункция на тазовите органи и прогресивна пареза на стъпалото, операцията е задължителна.

Лумбалната остеохондроза трябва да се приема сериозно. Лечението трябва да се извършва само от квалифицирани специалисти, като невролог, физиотерапевт, лекар по физикална терапия, хиропрактик и др.

Самолечението при лумбална остеохондроза може да бъде не само безполезно, но и опасно за вашето здраве.